“镜面人”反位长 医生手术“反着做”
近日，义乌市中心医院肝胆胰外科为一名全脏器反位患者实施了腹腔镜下胆囊切除术。43岁的李大哥3年前体检时发现有胆囊息肉，但没有不适症状，医生建议他定期复查。2个月前，李大哥来到义乌市中心医院肝胆胰外科就诊，被诊断为脂肪肝、慢性胆囊炎、胆囊多发息肉样病变，具有手术指征，医生建议实施腹腔镜下胆囊切除术。
对医生来说，这原本是个小手术，可李大哥是个“镜面人”，全脏器反位，肝脏、胆囊位于腹腔左侧，手术不仅仅是“换一个方向做”就行，需要医生转变站位、操作方式、习惯、器械使用方向等，手术难度大幅提升，稍有不慎就可能引起患者胆道损伤、腹腔感染等并发症。
为确保手术安全，术前，肝胆胰外科专家们针对李大哥的病情进行了专题讨论，分析术中疑点难点，确定肝脏、胆囊等脏器的精准位置，做好充分的手术预案和技术探讨。“为全脏器反位患者做手术是第一次，对我而言是个不小的挑战。”肝胆胰外科副主任医师朱飚表示，这是一台需要脑、眼、手高度协调的手术。
经过充分准备，一场“反着来”的手术开始了。术中，朱飚主刀，左右手同时开弓，克服患者内脏反位带来的困难，凭借丰富的临床经验和熟练的手术技能，历经1小时，顺利完成手术。目前，李大哥恢复良好，已顺利出院。
链接：什么是“镜面人”
“镜面人”又称全脏器反位，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的“镜中像”。解剖结构异于常人的“镜面人”，会使医生在手术中不能按照以往的惯性思维和操作方法进行治疗，需要医生灵活变通、举一反三，无形中考验了医生的临床思辨能力及手术操作的精准性。
“镜面人”的生理功能一般与正常人一样，造成这种器官换位的主要原因是父母体内基因的一个点位出现突变，且只有两人的变异基因同时遗传给后代时才会出现这种情况。由于单纯的“镜面人”没有血流动力学改变，因此患者通常没有临床症状，常常被偶然发现，无需特殊治疗；合并其他心脏结构异常的“镜面人”可以出现相应的临床表现，常在儿童期甚至婴幼儿期进行健康检查时被发现，需要采取进一步针对性治疗。“镜面人”就医时，需要向医生说清楚自己的特殊情况，如果医生按一般医学常识判断，可能发生误诊。
编辑：郭晓薇 王政清
审核：万懿 王朝君
