重启中风患者食道“开关”
本报讯 （特约记者 黄征宇 通讯员 刘姗姗）突发中风导致吞咽困难，甚至连口水都无法下咽，夜不能寐，这让一名36岁的患者痛苦不堪。湖北省武汉市中心医院一体化康复平台的吞咽康复团队及时介入，通过个性化精准康复治疗，让该患者咽喉部的食道“开关”顺利重启。
该患者在一周多前，突然出现头晕头痛、吞咽困难的症状，说话也吐字不清，被家人紧急送往武汉市中心医院后湖院区救治。经详细检查，医生发现在该患者的脑干延髓部位有一个小的梗死病灶。经过神经内科医务人员的积极治疗后，该患者的病情逐渐稳定，但吞咽障碍问题仍让他非常痛苦：不仅吃饭困难、饮水呛咳，只能依靠胃管进食，甚至连口水都咽不下，夜里也要不间断地往外吐口水，无法入睡。
在确定患者情况稳定后，武汉市中心医院一体化康复平台迅速介入，康复专科医生、吞咽治疗师、神经内科专科护士组成吞咽康复团队，在患者床旁对其进行了细致的检查。吞咽造影检查结果显示，患者存在环咽肌失迟缓的问题，导致大量食物残留在咽部，这不仅让他无法正常进食，还存在着极高的误吸风险。
为了帮助患者恢复吞咽功能，吞咽康复团队为其制定了个性化精准康复治疗方案。康复治疗师及神经内科专科护士通过球囊扩张技术对患者进行环咽肌扩张，配合咽部电刺激、气道保护训练、行为疗法来促进喉上抬，并对患者进行循序渐进的摄食训练，提供适合进食的安全性状食物，调整吞咽姿势保证患者安全有效的进食。
经过近一周的综合治疗和训练，患者吞咽困难的情况得到了明显改善，从最初连口水都难以下咽，改善到能够一口饮进30毫升的水。再次进行的吞咽造影检查显示，虽然患者进食浓稠度高的食物仍有部分残留，但通过反复用力吞咽即可清除干净，其他稠度的食物均能安全咽下，这能够很好地保护气道。经过吞咽康复团队和患者的共同努力，该患者很快拔除了胃管，能够正常经口进食，已于近期顺利出院。
该院康复医学科副主任游菲介绍，吞咽障碍是脑卒中常见的并发症，主要表现为进食困难、饮水呛咳、声音嘶哑等，若不及时处理，患者会出现营养不良、脱水，引发吸入性肺炎，严重时会导致窒息，甚至危及生命。对于这类患者来说，尽早进行吞咽功能训练至关重要。
