为老年人定制“髋爱行动”
□ 特约记者 高星
通讯员 荆彤 杨京
湖北省武汉市市民童婆婆已96岁高龄。近日，童婆婆在家中起床时不慎从床上跌落，疼痛难忍、无法起身，家人随即将其送往武汉市第四医院常青院区就诊。在常青院区骨科，经过检查后，她被诊断为右侧股骨粗隆间骨折。
老人岁数这么大，是进行保守治疗还是手术？常青院区骨科一病区负责人、副主任医师肖飞表示，如果进行保守治疗，老人将长期卧床，不仅易引发坠积性肺炎，还会导致下肢静脉血栓等多种并发症。对于具备手术条件的老人，通过积极治疗实现尽早手术、尽早下地康复，能有效提升生活质量。
医疗团队随即为童婆婆开通了老年人髋部骨折“绿色通道”，并确定了微创股骨髓内钉固定的手术方案。该方案可以保留患者原有的髋部结构，创伤小、恢复快。考虑到童婆婆年事已高，医疗团队还组织了多学科会诊，完善术前检查与评估，制定了应急预案。
经过周密准备后，肖飞和团队成员为童婆婆施行手术，将错位的骨头复位并固定。手术仅用时20分钟，出血量只有50毫升。术后，童婆婆的疼痛明显缓解，很快就能正常翻身及坐起，48小时内即可下床。
“过去人们常常认为，老人年纪大了经不起手术，不如卧床静养。其实，这是一种误区。”武汉市第四医院副院长、骨科专家王俊文教授介绍，髋部骨折包括股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折等，多发于65岁以上的群体。由于老人普遍存在骨质疏松等疾病，一些低强度的损伤，比如摔倒等，都很容易导致髋部骨折。
在过去，髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，如采取保守治疗，1年病死率高达33.7%。根据《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》，老年髋部骨折在完善术前准备的前提下，应力争入院48小时内完成手术。但在现实中，不少老年患者存在高血压、糖尿病等基础疾病，入院检查和评估需要花费更长的时间，无形间拉长了整个手术周期。患者卧床时间延长，其痛苦和医疗费用也随之增加。
为改变这一局面，从去年9月开始，武汉市第四医院启动老年人髋部骨折“绿色通道”建设。该院骨科牵头，联合急诊科、心血管内科、神经内科、内分泌科，以及麻醉、检验、超声、心电、输血、放射等科室，共同梳理优化急诊接诊、入院办理、术前检查、评估、多学科会诊等一系列流程，确保符合手术条件的髋部骨折老人在48小时的黄金时间内接受手术。
据统计，截至2024年12月，该院收治的髋部骨折患者中，85.25%的患者通过“绿色通道”完成手术，超过80%的患者手术时间控制在入院48小时以内。与“绿色通道”建设之前相比，髋部骨折患者的平均住院日减少4.69天，人均医疗费用减少6000余元。
“我们将‘绿色通道’建设称为‘髋爱行动’。”武汉市第四医院院长、骨科专家夏平教授表示，该院力争通过开通“绿色通道”、多学科诊疗等方式，让符合条件的髋部骨折老年患者实现“当天入院、次日手术、3天下床”，进一步提升髋部骨折的治疗效果，提高老人晚年的生活质量，同时减轻患者家庭负担和社会负担。下一步，该院将依托骨科市级质控中心，在华中区域搭建起老年髋部骨折标准化救治网络平台。
