“极限手术”为重伤者成功保肢
□ 通讯员 赵璐娅 特约记者 李湛祺
近日，河北省邯郸市一名女性因左下肢遭工程车碾压、会阴部严重损伤，面临截肢。伤者在邯郸市中西医结合医院创伤外科、骨科、血管外科、麻醉科等多学科团队接力救治下，历经7小时“极限手术”及术后72小时监护，最终成功保肢。
事发日6时15分，急救车刺耳的鸣笛声划破晨雾。一名左下肢严重损伤、意识模糊的伤者被送入邯郸市中西医结合医院创伤外科。接诊医生介绍，患者伤情触目惊心，左下肢自会阴至小腿呈“撕脱伤”，会阴及肛门区域大面积损毁，皮肤肌肉如破布般垂挂，血肉模糊中隐约可见断裂的血管神经，情况十分危急。
“立即启动创伤中心一级响应！”该院副院长胡成栋迅速集结骨科、泌尿外科、普外科、手术麻醉科等科室的专家团队。
抢救室内，医护人员飞奔的身影与仪器警报声交织，3条静脉通路及时建立，加压输血装置全速运转，800毫升血液在10分钟内注入伤者体内。“血压还在掉！血库告急！”输血科主任赵琰紧急联系市中心血站调配资源。
12时10分，伤者进入手术室。此时，她已失血4000毫升并不断输血，相当于全身血液换了一遍。麻醉科主任赵红雷与医生刘丽梅俯身紧盯患者颈静脉，在几近塌陷的血管中完成了中心静脉置管；护士长姜天保带领手术室护理团队高速运转。
当胡成栋的手术刀划开患者血肉模糊的创面时，所有人心头一沉，患者皮下组织像被绞肉机绞过一般，撕裂得非常严重，暗红血块喷涌而出，血管断端缩进肌肉深处，肢体远端已无血供。
“必须重建血运，否则只能截肢！”胡成栋说。他与创伤外科主任赵文河、陈建伟俯身探查，骨科主任吴树瑞同步固定骨折部位。为定位深埋的“生命线”，彩超室医生王东芹紧盯操作探头，在血肉模糊中锁定血管残端。
手术中，患者因体位变动多次出现心率波动，甚至降至40次/分，麻醉团队紧盯监护仪，护理团队谨慎地固定患者身体，严防二次损伤；持续输入2500毫升红细胞与1700毫升血浆。经过7个小时的鏖战，手术团队将患者从死亡边缘拉了回来。
术后两天，ICU内再度拉响警报：患者左下肢血运急剧恶化，足背动脉搏动消失！“无论如何，必须再搏一次！”胡成栋果断作出决定，一场关乎患者未来生活质量的“保肢攻坚战”就此打响。
创伤外科联合血管外科专家实施紧急血管支架植入﹢吻合口重建术。无影灯下，导丝在堵塞的血管中艰难穿行；手术台上，整个救治团队面对艰难的挑战“在绣花针上起舞”。当生命的血流重新奔腾的瞬间，手术室紧张的氛围终于消散。截至目前，患者左下肢血运稳定。
