专家热议帕金森病防治前沿
□本报记者 赵星月
近日，北京医学会帕金森病与运动障碍分会在京举办“人工智能助力帕金森病管理”大型公益科普义诊活动。在活动现场，一款由首都医科大学附属北京天坛医院自主研发的人工智能交互式言语康复软件吸引“帕友”们驻足围观。
人工智能带来助力
“随着帕金森病病情进展，临床上约有90%的帕金森病患者会出现不同程度的言语功能障碍，如声音低沉、语速变慢、发音不清、语调单一等，严重影响日常交流和生活质量。”北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科护士长柳欣表示，帕金森病患者的言语功能障碍虽导致“有口难言”，但通过科学训练和多方支持，有望实现“益语声花”。
“帕友”老高用手机扫二维码登录这款人工智能交互式言语康复软件后，按照屏幕上的指引，开始训练。
“碧，玉，妆，成，一，树，高……”老高一字一顿，略显吃力。
而屏幕上弹出的对话框，却对老高的发声表现及时给予鼓励，“6分，还不错，再接再厉”。
一旁，老高的儿子非常看好这款软件。他说：“之前，也带老爸参与过言语康复训练，形式比较枯燥，很难坚持下来。而这种游戏化闯关模式使训练轻松许多，在训练之余还能提供情绪价值。”
“在交互式言语康复训练中，精准分析患者的发音、语调、语速和流畅度，实时指导训练过程，帮助患者修正发音动作，生成个性化康复方案，确保训练更具针对性。”柳欣说，该软件还有两个优势，打开手机就能随时开始训练，减轻了“帕友”们的出行负担；“帕友”及其家属可以直观感受言语康复的成长和进步，不断增强治疗信心。
并未止步于对症治疗
医学界对帕金森病并未止步于对症治疗。
北京天坛医院神经病学中心副主任、运动障碍性疾病科主任冯涛教授带领团队，对近3年来重要的帕金森病治疗研究成果进行了梳理。目前，相关研究进展涉及11个领域。其中，靶向α-突触核蛋白单克隆抗体药物、GLP-1受体激动剂、铁螯合剂、粪菌移植属于疾病修饰治疗，旨在干预疾病潜在病理机制，延缓或阻止疾病进展，甚至部分修复已受损功能，而不仅是缓解症状。
“遗憾的是，就目前而言，这些疾病修饰疗法并未达到预期效果。这促使研究人员变换思路。干细胞疗法逐渐成为国际上的研究热点，已从基础研究迈入临床验证阶段。”冯涛进一步解释，诱导多能干细胞，即通过基因重编程技术，将已分化的体细胞（如皮肤成纤维细胞、外周血淋巴细胞等）诱导转变为具有多向分化潜能、类似胚胎干细胞特性的细胞。它具有自我更新能力，能够在体外大量增殖；具备多向分化潜能，可分化为人体各种类型的细胞。
“将这些细胞移植到患者脑内纹状体区域后，其治疗帕金森病的机制体现在三个方面。”冯涛说，一是替代受损多巴胺能神经元，分泌多巴胺，恢复神经递质平衡，改善运动症状。二是分泌神经营养因子，促进内源性神经元存活、生长和分化，保护残存的多巴胺能神经元，减少其进一步退变。三是发挥免疫调节作用，减轻帕金森病患者脑内的神经炎症反应，为神经细胞的存活和功能恢复创造有利的微环境。
首都医科大学宣武医院老年医学部和神经生物室主任、神经内科副主任陈彪教授指出，帕金森病被认为是在个体遗传、生活习惯和环境的影响下，特定脑核团加速衰老的结果。研究发现，从脑中出现突触核蛋白到临床发病平均需要5至12年的时间，约10%存在突触核蛋白的老年人在有生之年并不出现临床表现。鉴于帕金森病的漫长疾病过程和发病的不确定性，尽早检测是否存在突触核蛋白遗传和多巴胺神经元功能障碍，可以筛出高危人群，推算临床发病的概率和时间。
