青岛：老年人健康管理项目见行见效
近年来，山东省青岛市针对老年人多层次、多样化的健康需求，连续两年将65岁及以上老年人、“三高一慢”（高血压、高血糖、高血脂、慢阻肺）等重点人群健康服务纳入民生实事项目，扎实推进老年人健康管理项目落实和服务模式转变，不断提升服务的规范性、可及性，增强了群众的获得感、幸福感和满意度。
让服务更加方便可及
自2014年起，青岛市逐步推进基于移动查体车的老年人健康体检服务。移动查体车搭载了老年人健康体检业务所需的软硬件设备，停靠在村卫生室或党群工作站，方便老年人在家门口接受健康体检服务。更方便的是，血液、尿液样本采集后直接在车上即可化验，快速得出结果。体检结束后，体检结果和健康指导建议在医生审核后可直接生成标准化的体检表、报告，自动分发至相关人员并反馈给本人，大幅提高了服务效率。
为做实做优体检结果反馈工作，基层医疗卫生机构在查体后1周内将老年人体检结果导入居民电子健康档案，并做到1个月内面对面反馈体检报告，做好个性化健康教育和指导。对于发现体检结果异常的老年人，医务人员指导其到基层医疗卫生机构就诊，必要时向紧密型医联体牵头医院专科转诊并做好追踪随访。此外，“健康青岛”微信公众号向居民开放电子健康档案，可查询包括老年人健康管理在内的基本公共卫生服务情况。
为更好地为长期卧床、行动不便的老年人进行随访，自2018年起，青岛市为基层医疗卫生机构配备智能随访箱，配齐慢病随访所需设备，并通过无线通信技术连接至移动终端，使采集到的各种信息和工作表单能够通过设备及时上传至基本公共卫生服务系统。
让服务更加丰富多元
用活健康积分，促进“自管自强”。在山东省制定的50项“健康积分”参考目录基础上，青岛市指导各区（市）相关机构根据老年人需求、机构自身特点，补充完善个性化目录，丰富体检项目。在崂山区，老年人兑换较多的服务为口腔保健、血糖检测和心电图检查；在城阳区，群众可用“健康积分”在查体中兑换糖化血红蛋白检查、眼底检查、尿肌酐检查。信息系统可实现自动积分计算，群众刷卡可直接查询积分余额。
创新“三高一慢”，实现防治结合。自2023年起，青岛市将老年人签约服务、“三高一慢”健康管理等内容纳入政府办实事范畴。2023—2024年，全市免费为城乡“三高”患者进行并发症筛查77万人次，累计服务慢阻肺高危人员及确诊患者6.1万名，全程管理“三高一慢”患者28.5万名。
结合家医签约，推动医防融合。按照全省统一部署，青岛市建立老年人服务台账，根据疾病严重程度按照绿色、黄色、红色进行等级划分，不同等级服务的重点内容不同、服务频次不同，并设计了不同的签约服务包供群众选择。青岛市还对基层医疗卫生机构门诊标准化医防融合服务流程进行改造，以家庭医生签约服务为框架、以患者为核心，推进多病共防共管，实现共性业务集中服务、特性业务重点服务、多项服务融合式供给。
让服务更加扎实精准
青岛市自2023年起搭建市级基本公共卫生服务一体化督导管理平台，采用数据直连的方式，主动抓取完成了对10个区（市）基本公共卫生服务全量数据的汇总。同时，组织专家团队建设动态可更新的质控规则库，将规则从190条细化为574条，其中老年人健康管理相关规则从最初的46条增加至105条，进一步提高了大数据的分析质控能力。
在原有平台的技术基础上，青岛市构建了基本公共卫生服务人工智能分析中心，目前，该模型已经可以对老年人体检表中体重指数（BMI）、血压、血常规、肝功能、血糖、血脂、心电图等10个指标进行辅助判读，分析准确率达90%，部分指标可达97%以上。
下一步，青岛市将按照国家和山东省有关要求，持续优化老年人健康管理服务，结合医疗集团和医共体转诊体系建设工作，强化有序转诊和追踪随访，推进个性化定制化服务，为老年人提供更加精准的健康服务。
