肺部疾病久治不愈 应及时排查曲霉菌感染
“走了不少弯路，如今总算回到了正途。”近日，即将从湖北省武汉市肺科医院康复出院的患者柳先生说。之前，他被其他医院诊断为“肺结核”，虽然积极配合治疗，病情却始终反反复复。今年6月，柳先生来到武汉市肺科医院，被查明从未感染过结核菌，而是患上了变异性支气管肺曲霉菌病（ABPA）。在接受了对症治疗后，柳先生的病情迅速好转。
接诊柳先生的是武汉市肺科医院副院长杜荣辉。杜荣辉在对柳先生的CT检查结果进行认真分析后，很快就发现了端倪。杜荣辉表示，柳先生的病情确实与肺结核有许多相似之处，但仔细观察就能发现其病灶有别于结核病病灶，比如出现扩张的支气管都集中在肺部中央，也被称为“中央型支扩”。病灶影像沿支气管伸展，呈现手套状，即“手套征”或“牙膏征”。这种情况，明显是支气管堵塞后，后端塞满的黏液栓。这种影像让她想到一种疾病——变异性支气管肺曲霉菌病（ABPA）。不过，患这种疾病的患者，一般都有哮喘或囊性纤维化基础。巧合的是，柳先生恰巧存在哮喘。
最终，在多重检查证据的相互印证下，柳先生被确诊为ABPA。对症治疗十余天后，柳先生终于康复出院。杜荣辉提示，ABPA在影像上很容易与肺结核混淆，但“哮喘基础+中央型支气管扩张+手套征影像”提示了患病可能。对于久治不愈的肺部疾病，应及时排查是否为曲霉菌感染。
文：王敏 张全录编辑：魏李培 王政清审核：万懿 王朝君
