广州白云： 镇街疾控中心实体化运作
□广东省广州市白云区疾控中心 陆剑 广州市白云区龙归街社区卫生服务中心 潘嘉荣
广东省广州市白云区地处粤港澳大湾区核心位置，是广州市面积最大、人口最多的中心城区，户籍人口占比仅20%，流动人口达293万；辖区拥有广州白云国际机场、广州白云站等重要交通枢纽，日均旅客吞吐量超百万人次。面对人口体量大、流动人口多等形势，白云区坚持落实国家强基层战略部署，推进辖区镇街疾控中心实体化运作，为筑牢基层公共卫生防线提供重要支撑。
前不久，白云区某街道出现1例境外输入登革热病例。为切断传播链、控制蚊媒密度，属地街道疾控中心实体化派驻团队持续加强消杀工作技术指导与巡查督导。巡查发现，该街道某小区疫点消杀队伍存在药物配比不准、操作不规范等问题。派驻团队随即组织针对一线消杀人员的专项培训，对药物配比规范化和操作标准化进行了讲解与演示。培训结束后，派驻团队还检查了该小区居委会消杀台账，发现信息缺漏、记录不及时等问题，并要求其立即整改，确保台账真实完整、可追溯，为评估消杀效果及后续工作提供依据。
2021年，按照省、市统一部署，白云区在辖区基层医疗卫生机构加挂镇街疾控中心牌子，但在实际运行中仍存在功能定位不明确、对外联动不足、人员能力不足等问题。2024年，白云区选定4个毗邻重要交通枢纽或重点区域的基层医疗卫生机构作为首批试点，推行镇街疾控中心实体化运作，通过创新体制机制、强化资源整合、锻造专业队伍，构建“区—镇街—网格”三级联动的疾病预防控制体系。
白云区印发镇街疾控中心实体化运作试点方案，在落实《广州市镇（街道）疾病预防控制中心工作职责清单（试行）》的基础上，结合实际对镇街疾控中心职责清单进行梳理，形成覆盖8个岗位的98条实施细则，设置更细化的责任清单，明确将区级疾控“做专做强”、镇街疾控“做全做细做实”的目标。
人员架构职责“三融合”
白云区推动区疾控中心专业技术人员下沉镇街疾控中心，明确每个试点单位由区疾控中心安排3名以上专业技术人员全职派驻，指导实体化运作。其中，派驻组长兼任镇街疾控中心副主任，主要负责建立与属地镇街的联动机制。派驻骨干兼任镇街疾控中心公卫科副科长，同时以疾控监督员身份对辖区医疗机构公共卫生工作进行指导。派驻干事负责协助派驻组长和骨干做好上传下达工作。
依托派驻指导，镇街疾控中心与基层医疗卫生机构在人员、架构、职责三个方面实现融合。
在基层医疗卫生机构原有管理体系中赋予派驻人员一定管理权限，使派驻人员对基层医疗卫生机构体制建设具有管理和建议权。建立派驻团队与镇街疾控中心之间的沟通反馈机制、定期会商机制、信息互通机制，做到资源“共享、共用、共管”，将“两套人马”融入“一套体系”运行。
构建“1﹢3﹢N”网格化管理模式，即1个镇街疾控中心办公室﹢综合协调、传染病防控、常见病防控3个工作小组﹢N个网格化小组，推动属地疾病预防控制工作下网格，充分发挥镇街疾控中心的桥梁纽带作用。
结合98条实施细则，将原有基层医疗卫生机构人员职责进行整合，深入推进辖区医防融合体系建设，打破基层医疗卫生机构科室之间的壁垒，将临床科室与公卫科室职责进行整合，彻底改变“医疗公卫各干各”的局面，实现“医中有防、以防促医”。
强化与属地镇街联动
镇街疾控中心实体化运作实现了三个方面的突破与创新。在功能定位上，突破以往镇街疾控中心“清单式执行”模式，赋予镇街疾控中心作为属地政府部门疾病预防控制“参谋部”“协调中枢”“应急先锋”三重角色。在服务体系上，创新“公卫﹢医疗”双轮驱动模式，依托基层医疗卫生机构家庭医生团队，建立网格化管理体系，实现防控责任到网格、服务落实到末端。在治理机制上，构建多元共治机制，通过与属地政府部门建立常态化沟通机制，提供防控工作建议，推动辖区防控资源从“分散管理”向“集约共享”转变。
实践中，白云区强化镇街疾控中心与属地镇街联动，通过公共卫生委员会平台，发挥镇街疾控中心作为属地“疾控参谋”的作用，打破不同单位之间的物理隔阂。2024年，各试点镇街疾控中心与属地镇街召开基本公共卫生联席会议、重点传染病防控联席会议合计98次，与属地重点单位召开工作联席会议50余次。
以登革热防控为例，在统筹部署、监督落实、工作开展、信息反馈等四个层面，均实现了镇街疾控中心与属地镇街的及时有效沟通；镇街疾控中心每日汇总疫情处置、蚊媒监测及整改质控情况，对防控形势进行风险研判和综合分析，提出针对性建议。
镇街疾控中心实体化运作试点以来，白云区借力爱国卫生长效工作机制建设及登革热防控工作架构搭建，由派驻团队指导登革热日常防控和散发疫情处置，视疫情发展形势，经研判后再决定区疾控中心是否介入。通过优化以登革热为重点的传染病防控层级指导工作模式，推动基层传染病防控从应急处置逐渐向源头治理迈进。
“三个聚焦”推动规范化建设
今年7月，白云区第二批镇街疾控中心实体化运作试点已经启动，全区将持续深化基层疾控体系改革，立足“三个聚焦”，推动镇街疾控中心规范化、标准化建设。
聚焦全域覆盖，夯实基层基础。在原有试点基础上，进一步拓展改革覆盖范围，以“标准化﹢特色化”建设，推动建立镇街疾控中心服务供给等多维度标准体系，打造能发挥防控先锋作用的基层疾控单位。
聚焦创新驱动，激活治理动能。深化“防、治、管”三位一体改革，探索智慧疾控与医防协同融合发展路径，构建以镇街疾控中心为核心的属地多部门协同防控机制，创新慢病综合防控、全周期健康管理等服务模式，实现卫生健康服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
聚焦人才筑基，锻造专业铁军。通过区镇跨层级轮岗实训、双向人才交流等方式，培养具备公共卫生专业素养、应急管理能力和创新思维的复合型人才队伍，为基层疾控事业可持续发展注入强劲动能。
