鼻咽癌诊疗从“保生存”到“优生存”
本报讯 （记者 吴倩 通讯员 陈鋆）一项Ⅲ期随机对照临床试验证实，基于局部区域晚期鼻咽癌患者化疗后的肿瘤范围进行放射治疗，并没有增加复发风险，却显著降低了放射治疗的毒副反应，显著改善了患者的生活质量。
由中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授、唐玲珑教授团队联合广东省中山市人民医院和佛山市第一人民医院开展的该临床试验，使我国鼻咽癌诊疗实现从“保生存”到“优生存”的跨越式突破。相关文章于2月20日发表在国际期刊《临床医师癌症杂志》上。
我国鼻咽癌新发病例占全球的47%。放射治疗是鼻咽癌的根治手段，但局部区域晚期患者需要在放疗前接受化疗，放疗前化疗使90%患者肿瘤缩小，而既往国际指南推荐放疗照射范围仍需包括化疗前肿瘤大小，导致如内耳、腮腺等周围正常组织接受高剂量辐射，引发听力损伤、口干等不可逆副作用，严重影响患者生活质量。
为此，团队将445名局部区域晚期鼻咽癌患者随机分为两组，分别基于化疗后和化疗前肿瘤范围进行放疗，主要终点为3年局部区域无复发生存率，次要终点包括毒副反应和生活质量。研究结果显示，基于化疗后肿瘤范围进行放疗的患者，3年局部区域无复发生存率达91.5%；与基于化疗前肿瘤范围进行放疗的患者相比，严重放射性口腔黏膜炎降低四成，晚期严重中耳炎发生率锐减五成，口干症状改善六成；整体健康状态、体力状态、情绪功能显著改善，口干及唾液黏稠症状减轻。
