大同五院胸心外科在高龄患者复杂疾病救治领域取得突破
近日，山西省大同市第五人民医院胸心外科诊疗团队成功为一位81岁的患者实施胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术、烟囱技术锁骨下动脉重建术等高难度微创介入手术，标志着该院胸心外科在高龄患者复杂疾病救治领域取得重大突破。
据介绍，患者有脑梗死病史，存在左侧肢体活动受限、麻木等后遗症，近年来依靠轮椅出行；患有高血压，曾在2022年行冠脉支架植入术。诊疗团队为其完善了影像检查，结果提示为主动脉弓降部动脉瘤、左侧髂总动脉穿透性溃疡。CT血管造影检查结果显示，其主动脉弓降部可见不规则龛影突出于管腔轮廓外，最宽径约3.8厘米×3.5厘米；管壁可见多发钙化斑块及混合斑块，以肾动脉以下的腹主动脉为多。
覆膜支架腔内隔绝术是一项难度系数极高的手术，需要施术者同时具备血管介入的操作经验和开放手术的能力。术中需要在患者腹股沟处开一个铅笔直径粗细的小孔，将主动脉瘤体完全隔开，然后在主动脉支架开窗并置入小支架，保留患者左上肢的血供，重建正常血流通道。这项手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，更适合年龄较大、基础疾病较多的患者。考虑到患者高龄、基础疾病多、体质差，诊疗团队最终决定通过介入治疗，以微创技术解除患者主动脉瘤破裂风险。
术中，纪志远带领团队精准操作，在麻醉科医师王树鹏及导管室主任周君山、护士长次淑英等手术团队成员的协助下，熟练操控导丝，在患者的血管内“穿针引线”。当覆膜支架精准释放的瞬间，造影显示破口被严密封堵，血流立即恢复通畅。手术的成功得益于大同市第五人民医院多学科团队的高效协作和前沿技术积累。未来，医院将继续推进微创技术应用，为更多危重症患者提供精准化、个体化的救治方案。
