中医文化

医生是不是开错了药?

(北京中医医院妇科副主任医师徐鸿燕)一位妇科患者急匆匆的走进了中医妇科诊室,非常气愤地说:医生给我开错了药。安抚好患者的情绪后,我询问了她的病情。患者说,两周前她因月经紊乱在北京某三甲中医院就诊,医生根据其病情开具了7付中草药。她返回家乡后开始服药,但服药后牙龈肿痛、口舌生疮,非常痛苦。

当时,我有幸参加国家中医医疗巡回队,在青海德令哈市巡诊时接诊了这位患者。患者自述乏力、畏寒、牙痛、口腔粘膜溃疡数个,查看其舌淡暗,舌尖稍红,脉沉细弱,辨证为气血两虚、阳虚血瘀。查看方药与辨证相符,温阳药物仅有肉桂、桂枝、细辛,且量不大,不会导致阳热偏亢。分析方药后考虑与方中的酸涩收敛之品过多有关,即方中采用了五味子、海螵蛸、生龙骨、生牡蛎具有收敛的功效的药物。究其原因,是西北高原地区不宜过多应用收涩的药物。

了解了各种缘由后,我耐心为患者解释:中医用药需因地制宜。不同的地理环境,造就了不同的饮食、生活习惯,而不同的地区适用的治疗方法亦有所差异。德令哈的气候特点是沉降收敛的,可致人体气血敛于内,故德令哈的民众脉象多是沉的,我们医疗巡回队的成员在德令哈的脉象相对于北京也是沉的。

这个中药方,之所以适合在北京而不宜在德令哈服用,是因为8月末的北京仍为30度的高温,气血敷于外,应用酸敛之品利于减少气血消耗,而此时的德令哈已经入秋,温度凉爽,气血已入内,若进一步收敛,则有碍气机正常运行,气机郁滞则生热,易出现一些上火的症状,如牙痛、痤疮、口舌生疮、痈疽等。

如此患者恍然大悟,不再认定医生开错药了!

(运营:荆雪涛)