为腰椎间盘突出孕妇精心设计手术
□ 特约记者 刘敏 程守勤
“腰痛、腿痛特别厉害，都走不了路了！”近日，在东南大学附属中大医院产科门诊，一位坐着轮椅的孕妇表示，她深受腰椎间盘突出的折磨，保守治疗已不能缓解，希望医生能帮她摆脱痛苦。但孕妇担心的是，如果进行手术的话，胎儿会受影响。
前段时间，该孕妇突然出现腰痛、右侧腿痛，去当地医院检查后发现，腰椎退行性改变，腰4-5椎间盘轻度突出（中央型），腰5-骶1椎间盘突出伴局部椎管狭窄。由于处于孕期，医生建议她先采取保守治疗。但孕妇服用止痛药后，也未能明显缓解症状。
中大医院妇产科副主任于红组织脊柱外科中心、麻醉手术与疼痛管理科等多学科专家进行会诊，认为突出的椎间盘长期压迫神经根会引起神经根不可逆损伤，出现下肢肌力下降、肌肉萎缩、大小便费力或失禁等并发症；孕妇长期处于疼痛状态，还可能会引发早产等情况；患者病史长，保守治疗效果不佳，影响生活质量，建议进行腰椎间盘突出手术，以彻底缓解病痛。术前检查未见明显手术禁忌，有手术治疗指征。但是为孕妇做手术，难度极大，风险重重。
手术首先要过麻醉关，患者处于妊娠期，因此更要精准调控麻醉用药剂量，以保障母婴安全。
“孕妇处于孕晚期，可以进行全麻手术。因为，如果进行局麻手术，患者可能坚持不了整个手术。孕妇不能采用常规的俯卧位手术，只能侧卧位，综合两方面，建议采用全麻下手术。”“侧卧的体位，会为手术带来很多困难，需要提前做好预案。”“还需要注意的是，在搬运患者时要特别小心，肚子不能被压着。”妇产科、骨科、麻醉手术与疼痛管理科等科室的专家各抒己见，从专业角度为治疗方案出谋划策。
最终，中大医院骨科、脊柱外科中心主任吴小涛教授根据各位专家建议，综合患者病情及各项检查，认为患者可以在全麻下左侧卧位进行经皮椎间孔镜下髓核摘除、神经根管扩大、纤维环热凝成形术。吴小涛带领团队按照既定的手术方案，历时40分钟顺利完成手术。
麻醉苏醒后，孕妇立刻感觉到腰痛、腿痛明显缓解。经检查，肚中宝宝也安然无恙。术后，患者在妇产科经过后续系统治疗后，回家休养，等待着新生命的降临。
