接诊医生把患者“扣”了下来
特约记者 朱凡
丙氨酸氨基转移酶是正常值的近90倍！总胆红素是正常值的35倍！两个多月前，一名乙肝患者突然皮肤、眼白变黄，活脱是一个“黄人”，小便颜色也变成了酱油色。该患者在上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区感染科就诊后，化验出的数值爆表，说明他的肝功能受到了严重损伤。
看到检查检验结果后，接诊的该院感染科医生刘柯慧直接将患者“扣留”下来，并紧急安排其住院。入院后的检查显示，患者肝功能各项指标继续爆表，这表明患者的肝功能仍在进行性急剧恶化，大量肝细胞在急剧坏死，肝脏的解毒和合成功能受到严重影响。
治疗必须争分夺秒！专家团队立刻制订治疗方案：在尽快完成病因诊断的同时，应用各种保肝降酶退黄疸的药物稳定肝功能；做好人工肝治疗的准备，这是治疗肝衰竭的重要手段之一；如果肝功能不能迅速改善，肝移植也要纳入诊疗计划。
进一步检查发现，患者除了合并有乙肝“小三阳”外，戊肝肝炎病毒抗体均为阳性，戊肝病毒RNA也为阳性。这表明，除了乙肝，“放倒”患者的还有戊肝病毒。戊肝病毒分为8种基因型，这名患者携带的是4型戊肝病毒。
据介绍，4型戊肝病毒的传染源是感染的人或猪（包括野猪）。患者这次就是大量饮酒吃肉后一周多发病的。至此，诊断明确：患者在慢性乙型肝炎的基础上，合并急性重型戊型病毒性肝炎，已出现急性肝衰竭。
经过该院医护团队近一个月的精心治疗，患者病情逐渐好转，转氨酶和黄疸迅速下降，凝血状况持续稳定，转危为安。日前，患者已康复出院。
