山东省第二人民医院完成首例超声引导下经皮穿刺室间隔射频消融术
近日，山东省第二人民医院心脏外科团队成功完成了该院首例超声引导下经皮穿刺室间隔射频消融术（Liwen术式），这一里程碑式的手术不仅标志着医院在心脏微创治疗领域的重大突破，更为广大心脏病患者开辟了新的治疗途径。
患者优优（化名）今年17岁，12年前在一次晕倒后开始出现胸闷、憋喘，检查时被发现患有心脏病，并在当地医院接受了“主动脉瓣置换+动脉导管结扎+卵圆孔未闭封堵手术”。岁月流转，本以为可以安然渡过难关的他，却在1年前再次遭遇挑战——阵发性胸闷、憋喘症状又开始频繁出现，尤其是剧烈活动后的不适感，让优优的生活再次蒙上了阴影。经多方打听，优优的家人带他找到山东省第二人民医院心脏外科。该科乔彬教授与邹承伟教授是这一领域的权威专家。入院后，经心脏超声检查，优优被确诊为“肥厚型梗阻性心肌病”。“肥厚型心肌病是一种特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降的心肌疾病。”邹承伟介绍说，肥厚型梗阻性心肌病是其中流出道存在梗阻的一种严重类型，病变会让心脏的一部分（室间隔）变得特别厚且不对称，就像在心脏里多加了一堵墙，让血液流出心脏变得困难。安静状态下，优优左心室流出道最大压力阶差大于30毫米汞柱，检查结果还显示，其心脏用力收缩时，血液通过这个狭窄的地方压力很大，而且心脏的一个阀门（二尖瓣）也因为压力会变形。
面对如此年轻且病情复杂的患者，经多方面考虑并与患者及家属进行充分沟通后，专家团队决定为优优行Liwen术式。这一术式可在避免传统开胸手术巨大创伤的同时，实现对肥厚心肌的精准消融，减少并发症的出现。术前准备完善后，手术如期进行。在麻醉科、手术室、超声科配合下，主刀医生将穿刺针从优优室间隔心尖部位进针，消融肥厚的心肌组织，解除了心室流出道梗阻。历时近2小时手术顺利完成，术后，医疗团队为优优制订了详细的康复方案，康复治疗结束后优优便可出院。
“目前，Liwen术式是国际上治疗肥厚型梗阻性心肌病最为先进的手段，手术全程使用心脏超声引导。”邹承伟表示，相较于传统外科手术，该术式不需要开胸与体外循环，创面仅为针眼大小，出血少；相较于内科介入治疗，Liwen术式不依赖于周围血管，可避免X射线辐射及造影剂损伤，且手术效果更为彻底，有着不可比拟的优势。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
