Written by yimingjiang2021 on 2025-05-16 20:32 update on 2025-05-16 20:32
近日，两位瘦高体型小伙在中南大学湘雅三医院因气胸入院治疗。其中一位患者今年中考，体育考试前夕决定加强锻炼，这位患者曾患气胸并接受过闭式引流治疗，不料气胸复发且症状较以往更为严重。另一位患者则计划赶在夏季来临前通过健身塑造身材，却意外罹患气胸。
肺由支气管和肺泡组成，肺泡是存放气体的地方，吸气时肺泡胀大，呼气时肺泡收缩排气。肺有双层、密封的保护层即胸膜，两层胸膜紧贴，围成胸膜腔。当肺泡无法继续收缩而持续充气，会像吹气球一样越来越大、越来越薄，最终与紧贴的胸膜一起破裂，即发生气胸，类似于轮胎内胎爆裂。胸膜腔是密封的，随着腔内的气体越来越多，胸膜腔不断膨胀，直接压迫到肺让其无法充气扩张，这时候人会出现呼吸困难，还会胸痛。不少气胸患者在正常活动或安静休息时发病，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现。而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10%，亦可产生明显的呼吸困难。少数患者可发生双侧气胸，以呼吸困难为突出表现，其次为胸痛和咳嗽。值得注意的是，气胸特别青睐瘦高体型的人，CT加胸片是诊断气胸的重要方法。基本治疗方法包括一般治疗、排气疗法、手术疗法等。气胸患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，利于气体吸收和肺的复张。一般治疗尤其适合首次发作、肺压缩在20%以下、不伴有呼吸困难的患者。应用排气疗法简单来说就是胸穿放气，特别是当大量的肺泡破裂，闯入胸膜腔的气体比较多的时候，宜采用该方法。胸腔闭式引流术是建立一个胸膜腔和外界的气体通道，通过引流装置把胸膜腔的气体直接排出来。近年来，随着腔镜外科器械的优化，手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。术中，一般会在患者的胸部做不超过3个长度为1厘米的切口，置入胸腔镜和手术器械，找到漏气的或者潜在漏气的地方，用切开缝合器进行切除或者修补。外科手术既可消除肺的破口又可以从根本上处理原发病灶，因此，腔镜手术是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复发的有效措施。此外，胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效好等优点。
文图：罗晓 马宇超
编辑：徐梓峰 王政清
审核：万懿 王朝君
