髌骨脱位重建术助力患者重启从容生活
近日，在湖南省娄底市中心医院骨科门诊，琴阿姨（化姓）正依照医护团队的指导进行早期康复锻炼。此前，为解决髌骨脱位致右腿拖行问题，她刚刚在该院成功接受了髌骨脱位重建手术。
时间拉回13年前，一次意外摔倒让琴阿姨的右膝关节严重受损，此后她的膝盖便无法自主伸直，走路只能拖着右腿，形成了典型的伸膝功能障碍步态。起初，琴阿姨选择默默忍耐，却不知这处膝伤成了破坏身体平衡的“隐形杀手”。2024年，一次摔跤导致琴阿姨髋关节骨折，在接受髋关节置换手术后，医生告知她的膝盖还有康复的机会，这让琴阿姨和家人有了期待。
医生经过详细检查发现，琴阿姨的病情比较复杂，其髌骨已完全脱离正常解剖位置，向上移位达10厘米，还形成了代偿性“异位关节”。“这远非普通的髌骨脱位。”大骨科学科主任、骨外科三病区主任童作明解释道，正常髌骨如同滑轮，负责传导大腿肌肉力量以伸直膝盖，而琴阿姨的髌骨不仅彻底“脱轨”，还在错误位置“安家”，导致与周边骨骼长期摩擦，引起牵拉髌骨的股四头肌装置严重挛缩、纤维化，沦为失去弹性的疤痕组织。
面对重重挑战，骨外科团队反复研讨，制定出周密且具创新性的手术方案。经患者及家属知情同意后，童作明带领骨外科三病区主治医师谭钝、医师关蕊等，为琴阿姨实施了“右侧髌韧带重建术+髌骨稳定+肌腱移植”手术。术中，团队先化身“拆迁队”，小心翼翼松解挛缩的股四头肌，切除厚重疤痕组织，将“漂泊”13年的髌骨从异位粘连中彻底解放。随后，又开启“重建工程”，采用疝补片联合自体肌腱编织成强韧的“复合韧带”，完成髌韧带重建，为术后早期康复奠定了基础。历时2小时15分钟，手术圆满收官。术中测试显示，琴阿姨的髌骨成功归位，膝关节屈伸活动状态良好。目前，琴阿姨已顺利出院，进入早期康复训练阶段。
童作明表示：“手术成功只是为患者功能恢复创造了前提，系统、科学的康复训练才是决定最终效果的关键。”据介绍，琴阿姨后续康复将分阶段推进，早期以关节活动度训练为主，中期侧重肌力强化，后期则聚焦平衡与步态训练，最终目标是恢复稳定协调的行走能力。
