天津：为稚嫩的孩子们守好“心门”
儿童青少年期是个人成长发育的关键时期。研究显示，儿童青少年相关心理问题及精神障碍对个人、家庭、社会产生深刻影响。近年来，在天津市教委和天津市卫生健康委的支持下，天津市安定医院（天津市精神卫生中心）与天津市教委学生心理健康指导中心合作，在全市中小学校开展医教结合的“心理守门人”项目，旨在提高中小学校教师的心理健康服务能力，早期识别中小学生心理问题和精神障碍，维护儿童青少年心理健康。
□天津市安定医院院长 徐广明
“心理守门人”项目心理健康状况筛查流程图
▎说说门道：
自2013年项目开展以来，“心理守门人”项目专业团队以信息化平台为依托，建立中小学校班主任、学校专兼职心理教师和专业心理健康工作人员三级服务体系，通过对学校教师专业系统的培训、实训和学生心理问题督导，提升对学生心理问题的识别和心理健康服务能力，同时通过信息化平台开展儿童青少年心理健康知识宣传和教育，增进学生、老师和家长的心理健康知识水平。
在“心理守门人”项目中，中小学校班主任担任所负责班级学生的一级“心理守门人”，学校专兼职心理教师担任全校学生的二级“心理守门人”，专业心理健康工作人员担任区县三级“心理守门人”，项目实施协同教育、卫生健康系统等多方力量。
健全体系，畅通三级心理健康服务工作流程。各级“心理守门人”建立信息互通的工作机制，若班主任（一级“心理守门人”）发现学生存在可疑心理问题，须及时关注并提供帮助。班主任无法解决相应问题时，可及时求助于学校心理教师（二级“心理守门人”），也可同时通过“心理守门人”微信公众号向三级“心理守门人”请求给予建议。学校心理教师在学校辅导学生、解决存在的心理问题过程中，如遇到疑难问题，也可向三级“心理守门人”寻求帮助。三级“心理守门人”根据一、二级“心理守门人”描述的学生心理问题，及时给予回复建议。一旦发现学生心理问题严重，则由老师建议家长带领学生前往专业医疗机构就诊。
项目团队牵头打通学生心理危机个案诊疗—干预—转介绿色通道，助力加强儿童医院、精神专科医院和妇幼保健机构儿童心理咨询及专科门诊建设。
深入一线，为师生量身定制培训计划。“心理守门人”项目团队定期进入中小学校，听取教师在学生心理健康工作中面临的困难，了解学生主要存在的心理问题及相关表现，有针对性地规划和开展相关培训课程，提高班主任对儿童青少年期精神障碍的识别能力；开展学生心理健康团体辅导活动，提升学生心理健康水平。
加强实践学习，提升“心理守门人”服务能力。“心理守门人”项目团队组织中小学校班主任和心理教师前往天津市安定医院儿童青少年心理科见习和实训，了解学生精神障碍的诊疗过程，参观儿童精神科病房，参加心理治疗督导学习，不断提升心理健康专业服务能力。
开展排查，密切了解学生心理健康状况变化。团队定期帮助各学校开展学生心理健康排查工作，在家长、学生知情同意的基础上，通过学生问卷自评、教师评估重点学生、专业心理健康工作人员对学生重点访谈等方式，系统全面地了解学生心理健康状况。
加强信息化建设，促进学生心理健康工作。建立“心理守门人”响应式网站，学生、家长及老师可在手机端、电脑端点击观看内容。网站涵盖儿童青少年心理健康知识讲座、心理健康团体辅导和家长课堂等。学校班主任和心理教师还可关注“心理守门人”微信公众号，在学习专业心理健康知识的同时，借助平台为学生开展心理测评或向专业人员进行相关咨询等。
▎报报成绩：
目前，天津市“心理守门人”项目已与天津市12个区的1000余所中小学校建立完善的三级“心理守门人”服务机制，通过网络或纸质调查等形式，为近100万人次中小学生摸底心理健康状况，并由心理治疗师对约200名重点学生提供专业访谈，给与针对性心理健康援助建议，化解心理危机；同时，及时回复学校心理健康教师的1000余条学生心理健康问题。在这一过程中，许多笼罩在稚嫩心灵上的阴霾被温柔拂去。
不久前，某校一级“心理守门人”发现，某班一位学生遇到困难总是哭泣，班上的同学也因此对她渐渐疏远。一次上课，这位学生遇到难题解不出来，又开始哭泣，且这种情况从上午一直持续到下午，她始终无法进班上课，同时伴有自伤行为。第二天在教室，这位学生在上课期间一直用窗帘遮住自己的脸，虽然没有哭泣，却不跟老师和同学沟通。
一级“心理守门人”及时了解该学生情况，与二级“心理守门人”进行沟通，和学生进行心理访谈，认为需要及时转介治疗，并在征得学生和家长的知情同意后，积极帮忙联系三级“心理守门人”所在医疗机构，最终由学生家长第一时间带领学生前往寻求治疗。经过一段时间的系统干预，这位学生逐渐化解心理问题，恢复了健康，返回了课堂。
除了关注学生中的重点人群，“心理守门人”项目团队还先后组织全市中小学校心理教师约500人次进入天津市安定医院儿童青少年心理科进行实训学习；通过现场和在线视频观看的形式，培训超4000名学校班主任及心理教师；在中小学校开展约1000节学生团体心理辅导课或心理健康课工作。
▎讲讲规划：
“心理守门人”项目十余年的实践工作表明，儿童青少年心理精神健康医疗资源可以充分通过信息化工具与学校的心理健康服务资源相结合，从而扩大儿童青少年精神卫生服务范围。
未来，通过深化一系列体系化建设，借助信息化和智能化手段，专业人员将更多地从诊室、病房走向学校和社区，整合家校社多方资源，及时进行学生心理健康信息的沟通。通过开展定向培训及实训，教师和家长能够更加专业且敏感地对儿童青少年的心理问题及精神障碍进行早期识别，专业机构可以更好地掌握全市儿童青少年群体的心理健康状况，为培育儿童青少年积极向上的心态，提升身心健康水平助力。
（天津市安定医院供图贺海燕、高晶整理）
本栏目由国家心理健康和精神卫生防治中心与本报编辑部联合推出
