多学科协作助94岁老人跨越“人生最后一次骨折”
很多老年人患有骨质疏松症，跌倒时极易发生骨折，这种因骨质疏松症导致的低能量骨折被称为脆性骨折，其中以髋部骨折更为严重和常见。
前段时间，94岁的房奶奶不慎脚滑摔了一跤，右髋肿痛、活动受限。家人呼叫“120”，将其送至湖南省常德市第一中医医院就诊，经X线检查确认为右侧股骨转子间骨折。
房奶奶患有糖尿病、心房颤动、慢性心力衰竭、心绞痛等基础疾病。在房奶奶入院后，医生立即完善相关检查，并联合相关科室会诊评估手术风险，次日成功为患者实施股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术。这项微创技术仅在皮肤切开3个小孔，通过影像引导精准复位骨折并置入髓内钉。术后第一天患者即可完全坐立进食，半个月后可出院，术后1个月左右便能行走活动。
股骨转子间骨折也叫“人生最后一次骨折”，患者如果得不到有效治疗，半年内死亡率高达40%。“不少家属担心高龄患者无法耐受手术，觉得骨折了‘躺一躺’‘养一养’自然会好，其实，这恰恰是股骨转子间骨折致死率高的原因。”常德市第一中医医院骨伤二科（创伤二病区）主任刘惠军表示，由于人体髋部结构特殊，血液循环较差，若采用保守治疗，虽然可以减少机体创伤，但需要长时间卧床，可能出现股骨头坏死、骨折难愈合等不良事件。对于基础疾病多的老年患者而言，长期卧床反而会增加压疮、肺部感染、尿路感染、血栓等并发症的发生率，这些并发症也是导致死亡的重要因素。因此，在患者身体条件允许的情况下，医生一般会建议患者进行手术治疗，通过手术恢复活动能力。
刘惠军介绍，高龄并不是手术的禁忌证，术前采取多学科协作，为患者做好充分评估，是保障高龄患者手术安全的核心。专家提醒，对于老年群体而言，发生一次骨折后，再次骨折的风险将显著增加。老年人要定期进行骨密度检查，适当进行锻炼以增强骨骼强度。此外，在日常生活中，要做好防滑措施，提高安全意识，以减少骨折发生的风险。股骨转子间骨折虽是一场“隐秘的伤痛”，但通过积极预防与科学治疗，可以将其影响降到最低。
文：吴秀英
编辑：王倩
审核：王小雪张曌
