浙江DRG支付改革成效明显，即将迈向2.0时代
在国家医保局的指导下，浙江省已成为全国首个实现DRG(按疾病诊断相关分组)支付方式全面覆盖的省份，推动了医疗支付体系的深度变革。8月3日下午，在国家医保局DRG/DIP2.0版分组方案解读系列直播第二场上，浙江省医保局党组副书记、副局长曹启峰介绍浙江省在医疗支付方式改革中取得的成效与经验。
浙江省医保局副局长曹启峰
曹启峰介绍，浙江省的DRG推进工作在顶层设计上与国家政策保持高度一致，实现了5个全覆盖的局面，涵盖了全省12个统筹区、所有医疗机构、所有病组分组、医保基金，以及本地与异地医疗费用，均采用DRG支付模式，构建医保、患者、医院间的高效支付桥梁。
在国家DRG2.0版本落地过程中，浙江省对原有的1010细分组进行了调整，初步形成了838个新版细分组，更加契合地方实际情况。通过全省统一付费平台与国家医保局DRG数据功能模块的深度融合，浙江实现DRG付费数智化创新，确保全省范围内DRG付费的高效性。
为了确保DRG支付在正确的轨道上运行，浙江省出台了DRG付费综合评价体系，涵盖了医疗机构的服务能力、服务效能、行为规范等多个维度，共计37项评价指标。该体系不仅明确了违规行为的约束措施，还设立了质量保证金与年度考核激励基金，实现了有奖有罚，有效促进医疗服务质量、服务效率的提升。
浙江省医保DRG支付改革的组合拳经过一定时间的检验，在三方面取得了显著成果。一是患者负担降低。2023年全省住院自费率降至12.53%，相比改革前的2019年下降3.7%，每年可为民众节省约48亿元医疗支出。二是医疗行为进一步规范。2024年上半年数据显示，省级医院平均住院天数为5.29天，均次费用控制在1.41万元左右，人次人头比明显下降，医疗行为更加合理。三是基金支出增长得到有效控制。统筹基金支出年度复合增长率由改革前的12.5%降至10.57%，有效遏制了医保基金的不合理增长。
（责编：荆雪涛）
