包头市肿瘤医院为八旬老人实施腹腔镜下直肠癌根治术
近期，内蒙古自治区包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科在麻醉手术科、肿瘤综合内科、消化肿瘤内科等多学科助力下，成功为一位八旬老人实施了腹腔镜下直肠癌根治术，不仅完整切除了肿瘤，还成功保住了肛门。患者李先生今年81岁，两年前出现大便次数增多、有便不尽感且大便形状变细等症状。因为无腹胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心呕吐、尿频尿急等其他不适症状，排气也算正常，患者并未重视。直到两个月前，李先生大便次数愈发增多，家人便带他到当地医院就诊。经直肠镜（肛门镜）检查，李先生确诊患直肠癌，但由于患者年事已高、心肺功能差，未再行肠镜检查。为寻求进一步治疗，李先生在家人的陪同下来到包头市肿瘤医院，住进胃肠肝胆外科病房。该院胃肠肝胆外科副主任医师王亮解释，受肿瘤压迫影响，肠管变细，李先生才会出现大便次数增多、形状变细、有便不尽感，这是肠道不完全梗阻的表现，随着病情的发展，患者会出现完全性肠梗阻，最终无法进食、排便。该院胃肠肝胆外科与麻醉科通力合作，为李先生完善了包括肠镜检查在内的相关检查。“通过肠镜，我们把患者的整个肠道检查了一遍，并取组织进行了活检，得到准确的病理结果。”王亮介绍，病理结果提示为早期直肠溃疡型中分化腺癌。“一般来说，对于肿瘤距离肛门口低于5厘米的直肠癌，为了达到根治效果，往往无法保留肛门，需行结肠造口术。如果切除肛门，会给患者的生活带来极大的不便和困扰。”王亮说。为制订最佳的治疗方案，胃肠肝胆外科李敬团队进行了充分的术前讨论和评估。同时，联合胸部肿瘤内科、消化肿瘤内科、手术麻醉科等科室，一次次进行会诊评估。在制订了详细的手术方案及完善的术中应急预案后，2024年12月23日，李敬率团队如期为李先生实施了腹腔镜下直肠癌根治术。与常规手术不同的是，为手术保驾护航的不仅有麻醉、手术科室的专家，还有肿瘤综合内科、消化肿瘤内科的专家，所有人都紧盯李先生的各项生命指标，随时评估，调整用药，确保手术安全。术中，李敬团队凭借对解剖部位的准确认知，在肛门这一狭窄的空间内精准操作。由于肿瘤巨大，内镜下切除难度大、风险高，加之患者年纪大、心肺功能差，手术必须要“快、稳、准”。历时4小时，肿瘤被完全切除。术后病理提示：直肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤接近鸭蛋大小；周围黏膜伴增生性息肉，肿瘤组织侵及浆膜下纤维脂肪组织，无淋巴结转移。术后，李先生的肺感染、胸水、低蛋白、营养不良等问题一一得到纠正，排气、排便逐渐恢复正常，顺利康复出院。
王亮特别提示，有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎症性肠病者为直肠癌高危人群，建议自40岁开始每年进行直肠癌筛查。直肠癌早期无明显症状，肿块破溃形成溃疡或感染时才会出现症状，如果便意频繁、排便习惯改变、有排便不尽感，且存在大便变形、变细、表面带血或黏液等症状，需及时就医。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
