Written by yimingjiang2021 on 2025-05-28 20:31 update on 2025-05-28 20:31
近日，中南大学湘雅三医院儿科重症监护室（PICU）接诊一名因大量咯血导致失血性休克的3岁患儿。医院儿科PICU团队联合多学科救治患儿，历经出血控制、气管插管、艰难撤机等重重考验，患儿最终转危为安。
4月15日凌晨，3岁患儿乐乐（化名）因“发热3天、咯血1天”被紧急收入中南大学湘雅三医院儿科PICU。入院时，患儿监测经皮血氧饱和度维持欠佳，肺部可见明显三凹征，口鼻可见大量血性液体涌出，面色苍白，血红蛋白在数小时内降至57克/升，出现失血性休克、窒息、呼吸衰竭。儿科PICU主任陈淳媛、主治医生李申堂和团队当机立断，为患儿实施气管插管有创呼吸机辅助通气，并紧急扩容，使用血管活性药物，输血纠正休克，同时给予抗感染、止血、护胃、镇静镇痛等对症治疗。尽管实施了积极救治，但患儿仍持续存在多部位出血。儿科PICU团队第一时间联合耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、消化内科、麻醉科、临床营养科等多学科专家开展MDT会诊。会诊后，小儿内镜组立即为患儿进行床旁胃镜检查，结合其既往多次鼻出血病史，高度怀疑其患有遗传性出血性毛细血管扩张症，同步排查其他疾病可能后，MDT团队为患儿制定了详细的诊疗计划。经过10天的精心治疗和护理，患儿出血症状逐渐得到控制，呼吸功能明显改善，于4月25日顺利出院。陈淳媛提醒，家长如果发现儿童出现反复不明原因鼻出血，特别是顽固性鼻出血情况，应及时到医院就诊，积极寻找病因，排除遗传性疾病可能。
文图：夏琼 陈淳媛 蔡骞
编辑：于梦非 刘欣茹
审核：万懿 王朝君
