武汉市肺科医院为患者保肺祛除曲霉菌
近期，患者小程（化名）因咯血就诊于湖北省武汉市肺科医院，医生精准给药，为小程保住肺并控制了病情。今年5月，小程突然咯血不止。在当地医院检查后医生判断，这可能是他3年前肺部被病菌感染留下的空洞所致。当肺部被病菌侵蚀后，会留下一个个空洞，虽然病菌被杀死了，但另一种“酷爱”穴居的真菌——曲霉菌常会乘机而入成为空洞的“新主人”。一旦曲霉菌占据肺部的这些空洞，就会不断侵蚀空洞壁，进而导致周围血管破裂。血流进入支气管后，患者在咳嗽时咳出，即为咯血。当地医生会诊后认为，小程的右上肺空洞太多，严重毁损，为避免后患，建议他通过手术切除。小程立即前往武汉市肺科医院就诊，并表达了不想切除肺部的诉求。全面了解小程的病情后，武汉市肺科医院呼吸科一病区主任周小妮表示，单纯的全身治疗可能难以杀死空洞内的真菌，如果能在全身治疗的同时加上局部治疗，提高空洞内药物的浓度，可以提高治愈率。医生需要通过气管镜深入支气管，最深抵达第5—6级末端支气管，然后精准锁定病灶。肺部的支气管呈树状分布，该治疗方案需要通过气管镜带着注射器，沿着支气管顺利抵达目标位置，在没有成熟导航技术的情况下，需要医生大脑里有一张精准的树状“地图”，对医生的综合技术要求很高。操作前，周小妮首先通过CT精准记下具体路径，在纸上手绘出患者的肺部“地图”。为了保障操作成功，周小妮还在本上、电脑旁都写了一些提示文字。最终，周小妮通过引流支气管，为患者精准锁定了病灶。随后，通过气管镜管鞘送出注药导管，连接输药管后，为病灶完成注射。
接受了一个月的治疗后，在复查时，小程的肺部空洞得到净化，坏死物已清除完毕，实变区域病灶明显缩小。之后，小程未再咯血，治疗效果超出预期，实现了不切肺就恢复健康的期待。
编辑：郭晓薇 李宁
审核：万懿 王朝君
