湘西土家族苗族自治州人民医院多学科联动完成腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术
近日，湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院泌尿外二科范诗秋团队联合多个学科，成功为一名肾上腺嗜铬细胞瘤患者实施腹腔镜微创切除术。据悉，患者彭女士（化名）因头痛、心悸、晕厥来院就诊，结合其典型临床表现及辅助检查，医生确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。该肿瘤紧贴主动脉及肾血管，血供丰富，因分泌大量儿茶酚胺，致患者长期血压剧烈波动，犹如隐藏在体内的不定时炸弹，随时危及生命。术前，患者口服特定药物控制血压并辅以扩容治疗，为手术做准备。手术采用腹腔镜微创技术，分离肿瘤时因刺激致儿茶酚胺大量释放，患者血压骤升。麻醉团队迅速使用降压药物，短时间内将血压稳定。肿瘤完整切除后，儿茶酚胺分泌骤减，患者的血压随之急剧下降。医疗团队立即采取相应措施，最终稳定循环，保障手术成功。本次手术的难点在于患者的肿瘤体积大、血管丰富且毗邻重要脏器。主刀团队采用“三面法”解剖分离，提前暴露肾动脉及下腔静脉，减少出血风险；结合3D腹腔镜技术，通过立体视野精准处理血管，最终以不足10毫升的出血量完整切除肿瘤。麻醉科全程采用多模式监测，随时调控血压波动，显著降低了术中风险。术后，患者转入重症监护病房。目前，患者已顺利出院。专家提醒，嗜铬细胞瘤虽罕见，却是继发性高血压的重要病因，若患者出现阵发性头痛、心悸、大汗或血压波动剧烈且药物难以控制，应尽早行肾上腺影像学检查，以明确病因。湘西土家族苗族自治州人民医院在中南大学湘雅三医院的帮扶下，如今可从容应对此类手术，诊疗水平稳步提升。
文：黄琦 廖扬
编辑：徐梓峰 王政清
审核：万懿 王朝君
