逆向开通 冠状动脉慢性完全闭塞病变患者成功获救
近日，山东省第二人民医院冠心病介入团队利用逆向开通技术，成功为一名发生冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）的患者完成了手术。术后，患者憋喘症状明显缓解。据介绍，齐先生已受憋喘、胸闷困扰长达十余年。近期，他因憋喘症状加重来到山东省第二人民医院就诊。医院冠心病介入治疗一科主任冯建钦为齐先生进行了细致检查，确诊他出现了冠状动脉慢性完全闭塞病变，且右冠状动脉闭塞段长达60毫米。面对齐先生复杂的病情，冯建钦立即组织团队仔细研讨手术方案，并针对可能出现的突发情况准备了应急预案。术中，手术团队先在齐先生的回旋支病变处置入了1枚支架，又在微导管的支撑下，反复使用各种导丝尝试开通其右冠状动脉的闭塞段，但都没有成功。情况紧急，冯建钦果断决定采用逆向开通技术。手术团队在微导管支撑下，操控导丝在齐先生的侧支循环通道内逆向推进，使其和正向导丝汇合，终于开通了齐先生右冠状动脉闭塞段。术后，齐先生冠状动脉的血流状态明显恢复，憋喘症状得到大幅缓解。
冯建钦介绍，正向开通是处理此类病变最经典且首选的方案，但当正向开通遭遇失败或者存在较高风险时，就需要适时转换思路。逆向开通需要医生在血管造影机的实时监视下，用毫米级的细微动作推送导丝，需要结合压力变化、影像反馈与手感阻力等进行综合判断和操作，以防引发血管夹层或穿孔。
