产妇遭遇“劫中劫”，多学科联合护平安
胎盘植入（穿透型）、完全性前置胎盘、瘢痕子宫……这些医学术语对很多人来说很陌生，但是在产科医生面前，上述这些医学术语的叠加，意味着产妇随时会有大出血、切除子宫，甚至死亡的风险。
近日，家住湖南省常德市鼎城区的孕妇张女士遭遇了一次“劫中劫”。常德市第一中医医院产科团队在多学科通力合作下，成功为张女士进行了腹主动脉球囊置入术下剖宫产手术，不仅及时阻止了术中大出血，更保住了产妇子宫，实现母婴平安。
36岁的张女士于今年初怀孕，一家人本应沉浸在迎接新生命的喜悦中，谁知这次孕育之路从一开始便充满挑战。妊娠早期B超提示，张女士为子宫切口妊娠。妊娠中期，张女士又被诊断为完全性前置胎盘并胎盘植入，这是产科最凶险的并发症之一。之后的产检中，张女士又被查出患有妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病，加之家族遗传的地中海贫血，张女士的妊娠风险层层叠加。
张女士与丈夫充分了解风险后，选择继续妊娠。7月9日上午，怀孕29周的张女士出现不规则腹痛，持续10个小时后未见缓解，被常德市第一中医医院产科以先兆早产收治入院，进行保胎治疗。7月29日，张女士再次出现下腹撕裂样疼痛并伴有不规则宫缩，活动后尤为明显，经抑制宫缩及解痉治疗后仍未缓解。医生高度怀疑张女士子宫破裂，母婴生命面临严重威胁。
危急时刻，医院迅速启动最高级别应急响应，由医务部牵头，迅速集结放射科、B超室、新生儿科、麻醉科、输血科、介入室、泌尿外科、重症监护室、安全办等科室力量。考虑到张女士既往多次盆腔手术史，以及前置胎盘带来的大出血风险，医院多学科团队果断决策，决定让张女士在腹主动脉球囊的保护下进行剖宫产手术。
腹主动脉球囊预置术是在剖宫产前，通过数字减影血管造影（DSA血管造影）在腹主动脉下段预置一个球囊扩张导管。胎儿娩出后，利用球囊暂时阻断腹主动脉血流，使子宫处于暂时缺血状态，从而大幅减少术中出血，为手术止血提供清晰视野，有效避免大出血引发的严重并发症，满足产后出血高危产妇保留子宫、再生育的愿望。
介入室内，血管介入科主任高亚宏进行腹主动脉球囊置入术。
7月30日，各科室严阵以待，神经外科主任医师高亚宏在数字血管造影机的精准引导下将球囊经股动脉置入孕妇腹主动脉下段，泌尿外科团队在剖宫产实施前又预置了双侧输尿管支架，保护孕妇泌尿系统。随后，产科手术团队在医学总监刘俊、金芳和的带领下立即实施剖宫产，胎儿顺利娩出。
在腹主动脉球囊辅助下，手术团队进行剖宫产手术。
然而，和预料中一样，张女士出现了大出血。准备充分的手术团队没有慌乱，腹主动脉内的球囊以最快速度充盈，阻断腹主动脉主干，出血量明显减少，麻醉科团队高效运用自体血回输，为后续救治赢得了时间。在球囊的有效辅助下，手术团队从容完成后续操作。术后，张女士恢复良好，宝宝也在新生儿科专家的呵护下健康成长。家属对医护人员的精湛医术和无私奉献感激不已，送来锦旗表达感谢之情。
腹主动脉球囊预置术的成功应用，为高危孕产妇提供了新的治疗选择，改变了以往依赖药物、输血和切除子宫等传统方法治疗剖宫产大出血的情况。同时，此次手术也充分展示了常德市第一中医医院多学科协作的强大实力和优势，为常德地区高危孕产妇的生命安全提供了更加有力的保障。
术后，张女士夫妇送来锦旗表达感谢。
文图：吴秀英
编辑：牛煜辉
审核：王小雪 肖薇
