更章门巴民族乡卫生院：“四个一”工作法推动基本公卫服务落地见效
近年来，西藏自治区林芝市巴宜区更章门巴民族乡卫生院积极推行基本公共卫生服务“四个一”工作法，即一张清单、一套指标、一体化管理、一站式服务，着力解决传统服务模式中存在的突出问题，推动基层公共卫生服务从“有”向“优”转型升级。
一张清单，让职责更明晰
卫生院结合国家基本公共卫生服务项目，制定涵盖居民健康档案、重点人群健康管理等内容的工作清单，明确13项服务类别，确定服务对象年龄范围和要求，并将服务内容细化为26项，确定工作干什么、怎么干。卫生院对工作清单实行动态管理，确保服务项目与时俱进。截至目前，卫生院已完成对全乡1552人健康档案的更新、核实，并对各类重点人群进行分类管理、重点监测、动态跟踪。
一套指标，让考核更精准
卫生院依据国家基本公共卫生服务项目、慢性阻塞性肺疾病患者健康管理相关工作要求，在制定工作清单的基础上，设定33项考核指标，明确服务流程、服务标准、服务质量。同时，充实完善服务内容，新增慢性阻塞性肺疾病患者健康管理，并制定肺功能筛查指标。在健康教育项目中增加居民健康素养水平、健康教育资料管理规范率等考核指标，让基层医务人员在日常工作中有章可循、有据可依。
为进一步激发人员的工作积极性和主动性，卫生院将服务指标与人员绩效考核深度绑定，定期调岗轮换，显著提升工作效率。目前，卫生院计划免疫接种率从年初的39.68%提升至97.95%；0—3岁儿童、老年人中医药健康管理率达80%；高血压、糖尿病等慢性病患者管理率达100%。
一体化管理，让运行更高效
服务清单和指标体系设立后，协同发力、高效落实是重中之重。
在管理层面，巴宜区成立工作领导小组，由政府分管领导担任组长，区卫生健康委、疾控中心等部门为成员单位，每月定期前往卫生院开展调研指导，为卫生院发展精准画像、理清思路、争取支持，指导“四个一”工作法稳步推进。
在技术层面，巴宜区统筹医共体资源，建立由区级医院专家、援藏专家、卫生院骨干等22人组成的技术指导组，不定期开展技术帮扶、人员培训、质量巡查等工作。自“四个一”工作法推行以来，技术指导组对乡村医护人员开展预防接种、慢病管理等培训10余次，每周安排2名专业人员开展针对性技术帮扶，明显提升基层服务能力。
在服务层面，卫生院转变观念、主动作为，实行人员定岗定责，要求医务人员对照工作清单履职尽责，为群众提供个性化的医疗建议和康复指导。截至目前，卫生院在技术指导组支持下，开展公共卫生入户服务500余次，重点人群签约服务覆盖率达100%。
一站式服务，让群众更暖心
卫生院将基本医疗和基本公共卫生服务深度融合，设立统一的服务窗口，推出一站式服务，提升群众看病就医体验；建立“就诊即建档、看病即管理”模式，群众来就医时，窗口工作人员同步核实其健康信息，就诊结束后，群众即可享受免费的健康管理服务。卫生院优化慢病患者服务流程，实现就诊时自动识别并将患者纳入规范管理。这一改变让群众健康档案的使用率从原来的7%提升至90%，辖区慢病患者的健康记录更加完整、慢病管理更加精准有效。
一站式服务窗口不仅接待门诊患者，还承担着转诊协调和上门服务的功能。工作人员每月坚持进村入户，为行动不便的老年人、孕产妇等特殊群体提供上门服务。截至目前，卫生院已为128名老年人建立了个性化的健康档案，孕产妇健康管理率达100%、儿童健康管理率达98%。
