肛周疼痛非小事，当心凶险的坏死性筋膜炎
提到肛肠疾病，痔疮、便秘为人熟知，但一种冷门的坏死性筋膜炎在临床虽少见，却是一种进展快、死亡率高的严重皮下组织感染。
7月18日晚，74岁的独居老人刘大爷被邻居紧急送至湖南省常德市第一中医医院。到院时，老人面色痛苦、不断呻吟。他自述10多天前出现肛周疼痛，坐立、行走都很困难，小便完全解不出。两天前更是出现了阴囊肿痛。该院肛肠科值班医生王丽查体后诊断其为凶险的“肛周及会阴部坏死性筋膜炎”。完善基本检查显示，患者已出现早期感染性休克合并急性肾功能损害，生命体征不稳，情况危急。
当班医护人员立即为患者采取抢救措施：建立静脉通道，给予抗菌药、升压药和补液，努力稳定病情。同时，上报科室主任唐智军和副主任刘淳。手术室、麻醉科、重症监护室同步启动紧急手术准备。然而，患者家属远在广东，最快需次日凌晨4时才能赶到。
鉴于坏死组织在体内快速扩散，病情恶化风险极高，医生判断必须立即手术。在无法等待家属现场签字的情况下，值班院领导决定承担风险，批准紧急手术。
当晚11时，老人紧急接受了肛周及会阴部坏死性筋膜炎清创术。经过两个多小时紧张奋战，手术于次日凌晨1时许顺利结束，手术团队彻底清除了坏死的筋膜组织。术后，老人被安全转入重症监护病房进行严密监护。目前，患者恢复情况良好。
筋膜是皮肤下的一层独立组织，遍布全身，如果把皮肤比作人体的外套的话，它就像人体的“秋衣”。坏死性筋膜炎又名“食肉菌感染”，是多种细菌的混合感染，其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织，一般多见于腹部、会阴、四肢等部位。
坏死性筋膜炎起病快、进展迅速、破坏性极强，最有效的治疗方法是在抗感染抗休克的同时，尽早进行大范围彻底清创术。医生建议高危人群应避免外伤、感染，积极控制血糖、加强营养、提高免疫力。一旦发现局部病灶部位出现肿胀、红斑、剧烈疼痛、水疱或血疱等症状，要及时就医查明原因，避免病情加重。
文：吴秀英
编辑：严少卫
审核：王小雪 牛煜辉
