萍乡市人民医院为高龄患者微创“换瓣”
近日，97岁的谢老先生被反复胸痛、气促折磨得寝食难安，被家人送至江西省萍乡市人民医院就医。在该院心血管内科门诊，他被诊断为主动脉瓣重度狭窄，必须实施换瓣手术进行治疗。该院心血管内科团队凭借精湛技术和密切协作，突破高龄治疗禁区，利用微创技术为患者成功完成了换瓣手术。据介绍，心脏主动脉瓣如同“生命阀门”，心脏内的血液通过它被送入主动脉，其单向开合结构防止了主动脉内血液倒流回心脏。患者被诊断为主动脉瓣重度狭窄，是指这个“阀门”因严重钙化变成了“窄缝”，导致血液输送受阻，心肌耗氧和供氧失衡，因而造成心脏不适。“传统开胸换瓣手术创伤大，高龄患者根本无法耐受。”副主任医师姚常表示，高龄患者开胸手术常被视为“生命禁区”，但面对家属“让老人有质量地活着”的殷切期盼，治疗团队决定迎难而上。医院心血管病医院院长洪浪牵头，组织麻醉科、重症医学科、影像科、超声诊断科等多学科会诊（MDT），经反复推敲后制定了微创救治方案——经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。这种手术无需开胸，仅在患者大腿根部股动脉扎一个小孔，通过导管将人工瓣膜送至心脏，精准替换病变瓣膜，创伤小、恢复快，特别适合高龄患者。针对患者的复杂情况，多学科团队制定了多重保障策略：影像科通过CT和超声“双影像融合”，将心脏结构、瓣膜尺寸、钙化位置精确到毫米；麻醉科提前为患者置入中心静脉导管，做好气管插管准备，确保麻醉安全。考虑到患者的血管迂曲钙化严重，手术团队选择右侧股动脉为主入路，同时在左侧股动脉和股静脉建立辅助通道，形成多通路安全网，并提前制定了循环崩溃抢救预案，应对术中突发情况。手术当天，洪浪带领团队在X线与超声双重导航下，小心翼翼地穿过迂曲血管，精准跨越严重钙化的主动脉弓，将人工瓣膜送至目标位置。在麻醉科与手术团队的默契配合下，瓣膜释放完成，监护仪上出现正常心跳波形，患者的心脏成功复跳。造影显示，人工瓣膜位置无偏移、展开形态完美，超声检查确认瓣膜启闭正常、无瓣周漏，患者堵塞的“心门”彻底通畅。术后，患者被转入重症监护室（ICU），恢复情况超出预期。目前，患者已顺利出院，胸痛、气促症状彻底消失。
