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中国援圭亚那医疗队完成一例复杂胰十二指肠切除术

第19批中国援圭亚那医疗队最近在圭亚那乔治敦公立医院完成一例复杂胰十二指肠切除术,患者术后2周顺利出院。患者出院时感激地说:“能遇到中国医疗队,我是一个幸运的人。”

这名60岁的患者因患胰腺肿瘤导致出现深度黄疸,他四处求医,被许多当地医生判定已无手术治疗的可能。患者及家属听说首都乔治敦公立医院有中国医疗队长期支援,于是驱车3小时来到该医院做最后的努力。在中国专家的门诊,中国医疗队队长、普外科主任赵长勇及当地医生Sandy接诊了患者。初见患者黄疸如此严重,Sandy医生面露难色,赵长勇则告诉Sandy医生,黄疸程度和疾病进展往往不一定呈正相关。果然,经过详细检查,赵长勇发现,患者的肿瘤在胰腺钩突处,导致胆总管梗阻出现黄疸,但仍有可能切除肿瘤。听到这一消息,患者及家属一扫愁容,表示非常信任中国医生的手术能力及职业素养,当场决定接受手术治疗,并感谢中国专家给他们带来了希望。



术前,赵长勇邀请放射科中国专家何玉洁与手术组成员一起讨论手术方案。胰十二指肠切除术是普外科最高难度的手术,对施术者的技术水平要求极高。手术难度主要体现在:一是切除器官多,手术需要切除7个器官,部分胰腺与大血管关系密切,术中极易出现大出血。二是吻合多,手术需要做3个消化道吻合重建,其中胰肠吻合难度最大,胰肠吻合口漏会导致患者出现严重并发症,甚至死亡。三是术后管理难,尤其是患者血糖和营养的动态管理,对医护团队的综合素质要求非常高。
经过经皮肝穿刺胆道引流等术前准备,手术如期开始。由于患者胰腺钩突的肿瘤较大,与周围血管关系紧密,手术非常复杂,但医生凭借精湛的技术,在没有明显出血的情况下顺利完成了切除。术中重建阶段发现,患者胰腺体尾部有萎缩,寻找不到胰腺的主胰管,这一突发情况让当地医生不知如何处理。赵长勇使用胰肠悬吊、胰腺包埋及肝圆韧带护垫隔离血管3种技术进行胰肠吻合,参与手术的当地医生直呼大开眼界。术后,患者3次复查腹腔引流液淀粉酶指标均显示正常,手术取得成功。

赵长勇在手术过程中不断展示处理技巧,鼓励当地医生积极参与手术操作。术后,他又与当地医生分享如何管理患者。Sandy医生被中国医疗队员的职业能力所折服,他表示,圭亚那乔治敦公立医院过去很少开展胰十二指肠切除术,新成立的肝胆胰中心在中国医疗队帮助下,有望开展越来越多的类似重大手术,拯救更多的圭亚那患者,这次手术经历也让她更加坚定了要前往中国接受培训的决心。

圭亚那乔治敦公立医院的肝胆胰中心是在中国医疗队帮助下建立的,是该国专科化建设的一次尝试。中国医疗队在肝胆胰中心通过手术设备捐赠、培训当地医护人员及手术带教,为当地留下一支“带不走”的医疗队。

文图:丁一 谢霜
编辑:李宁 王政清

审核:万懿 王朝君