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徐医附院用微创手术为百岁老人迅速“减黄”

近日,徐州医科大学附属医院(简称徐医附院)消化内科成功为一名百岁患者实施了经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术,用微创方式缓解了患者胆管梗阻,令危险的黄疸症状快速消减,避免了其病情进一步加重的风险。

4月15日,一位面色焦黄的老人在家属的搀扶下来到徐医附院急诊医学科。医生询问得知,这位百岁患者10天前被家属发现眼黄尿黄、食欲不振,后来皮肤越来越黄,家属赶紧将其送至医院。急诊医学科接诊医生根据患者病史、体检及相关辅助检查结果,初步诊断其为胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎、梗阻性黄疸。



胆总管结石为消化系统常见疾病,如处理不及时,可能会引发化脓性胆管炎、感染性休克等,甚至危及生命。考虑到患者高龄,麻醉风险及外科手术风险均较高,急诊医学科、消化内科、普外科、影像科、麻醉科多学科会诊后,决定在消化内科为其行ERCP术缓解胆管梗阻。在进行了病情评估和周密准备后,消化内科主任朱祖安为患者施行了ERCP术。术中发现,患者情况远比想象中复杂得多,因其十二指肠乳头较小没有支撑点,给经乳头插管增加了难度。胆管插管成功后,X线造影显示胆总管扩张,直径约22毫米,内可见多发结石影,最大的直径约有15毫米,行乳头切开,置入胆管支架引流胆汁,很快便缓解了胆管梗阻,患者眼黄尿黄症状消失。



ERCP术是微创治疗胆胰疾病的主要手段之一,方法是将内镜经口插入十二指肠降部,经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内,在X线透视下注射造影剂造影,完成对胆胰疾病的诊断,并在诊断基础之上实施胆道系统结石、胆管肿瘤、梗阻性黄疸、炎症性狭窄、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺癌以及壶腹区病变介入治疗。

徐医附院消化内镜中心于2022年全面升级,ERCP手术室配备了全新设备,并计划在今年引进胆道子镜系统,进一步提升胆胰疾病的诊疗能力。


文图:刘启睿 彭洁 刘瑶
编辑:李宁 王政清

审核:万懿 王朝君