Written by yimingjiang2021 on 2024-04-26 20:14 update on 2024-04-26 20:14
近日，广西壮族自治区人民医院鼻咽癌治疗团队传来好消息，该团队运用CAR-T细胞疗法（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）治疗一复发鼻咽癌患者，患者在安全度过观察期后出院。据介绍，患者展女士是广西首例CAR-T细胞治疗获益的鼻咽癌患者。
晴天霹雳 癌细胞转移威胁生命
展女士来自四川省德阳市，2年前，她无意中发现自己的颈部有肿块，后经病理检查证实为鼻咽癌。为寻求治疗，展女士到当地肿瘤医院进行了放疗、化疗及靶向治疗。放疗后，她又接受了多次PD-1（一种重要的免疫抑制分子）免疫治疗。但当她在今年1月复查时，其右肺被检查发现有肺结节，考虑为鼻咽癌转移。这突如其来的打击，让原本开朗爱笑的展女士焦虑万分、寝食难安。目前，针对转移鼻咽癌的一线治疗方案主要为化疗加免疫治疗。因为展女士在首诊化疗过程中出现了严重的并发症，对于化疗的耐受度较差，因此她对继续化疗十分抵触。同时，她在肿瘤复发前已经多次使用免疫治疗，继续该治疗可能无法获得临床缓解。如何进行有效的后续治疗，给医生出了道难题。
柳暗花明 抗癌“特种兵”带来希望
随着CAR-T细胞疗法的“横空出世”，给像展女士这样的肿瘤复发患者带来了希望。T细胞是人体白细胞的一种，也是机体内一类免疫细胞，具有识别“敌我”并执行杀伤的能力，同时对自身异常细胞（如癌细胞）具有免疫监视作用。但由于种种原因，T细胞可能会在工作中有“失误”表现，这就让癌细胞有了“可乘之机”。CAR-T细胞治疗就是通过对T细胞的基因改造，给它们安装上能识别肿瘤的功能，使其可以杀死体内的癌细胞。如果说天然的T细胞是“普通兵种”，那么CAR-T就相当于“特种兵”。该方法在血液系统肿瘤（比如难治复发多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等）治疗上取得重大进展，不仅能控制病情，而且可让不少患者达到治愈，但在实体瘤治疗方面的资料相对较少。为了探索更有效的治疗方案，瞿申红团队承接了一项名为“BRG01注射液治疗复发/转移性EBV阳性鼻咽癌患者安全性和有效性”的临床试验，有望治愈复发转移性鼻咽癌。经过多方打听，展女士得知广西壮族自治区人民医院正在开展CAR-T细胞治疗的临床试验，于是就联系报名。经过初步评估，展女士符合该项目的入组标准。得知这一消息后，展女士兴奋地连夜订机票从四川飞到南宁寻求治疗。广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科主任医师王勇利及治疗组成员接诊了展女士，并很快为她办理了入院手续。肺部穿刺活检证实了展女士肺部病变为鼻咽癌的转移灶。在治疗过程中，展女士除了出现短暂的发热情况以外，并没有明显的不良反应。主管医生欧华霜表示，目前，展女士已度过不良反应高发期，后续治疗团队将持续随访，观察其治疗效果。
多学科协作 为CAR-T细胞治疗保驾护航
在CAR-T细胞治疗的全程化管理过程中，多学科协作也是非常重要的环节。在细胞单采及回输环节，该院血液内科主任蓝梅、主任医师汤杨明等专家积极参与，并在实施过程中提出了宝贵建议。同时，由该院GCP办公室、重症医学科、肿瘤放疗病区、放射科、病理科等组成的自治区人民医院MDT专家团队，也在治疗过程中提出了大量的意见建议，为展女士顺利完成CAR-T细胞治疗保驾护航，体现了自治区人民医院多学科的综合实力。据了解，CAR-T细胞治疗实体瘤鼻咽癌是新事物，相关资料显示，目前该治疗案例在国内仅开展18例，且其余17例均在外省（区、市）。
文图：余鹏 龙博 刘翠容
编辑：郭晓薇 王政清
审核：万懿 王朝君
